Antrag auf Befundprüfung eines Wärme- / Kältezählers bestehend aus abtrennbaren Teilgeräten

(Dieser Antrag ist mit dem vollständigen Zähler zur Befundprüfung einzureichen)

Wärmezähler	Kältezähler	kombinierter Wärme- und Kältezähler

Antragstellers:	Einbauort des Messgerätes
Name:	Straße:
Straße:	PLZ, Ort:
PLZ, Ort:	Einbaustelle:
Telefon:	E-Mail:
Kunden-Nr.:
Messgeräteverwender z.B. Versorgungsunternehmen, Dienstleister, Messgerätebetreiber
Name:	Telefon:
Straße:	Sachbearbeiter/in:
PLZ, Ort:	E-Mail:

Messgerätedaten	Rechenwerk	Durchflusssensor	Temperaturfühler
Hersteller:
Fabrik-Nr.:
Nenndurchfluss Qn (qp):
Eichfähige Teilgeräte	Zulassungszeichen:
Hauptstempel: (Eichjahr)
Konformitäts-bewertete Teilgeräte	EG-Prüfbescheinigungs-nummer:
Konformitäts-kennzeichnung	CE M	CE M	CE M
Zählerstand:	kWh/MWh m³	m³

Einsatzbereich des Zählers
Versorgungszähler Verteilnetzzähler für Radiatorenheizung Fußbodenheizung Kühlung
Bemerkung: (z.B. Foto beigefügt)	voraussichtliches Ausbaudatum:

Gründe für den Antrag auf Befundprüfung:

Es wird darauf hingewiesen, dass

1. zwischen dem Ausbau und der messtechnischen Prüfung des Durchflusssensors eine Frist von 21 Tagen nicht überschritten
werden soll,

2. keine weitere aussagekräftige messtechnische Prüfung des Messgerätes mehr möglich ist, da die Befundprüfung
eine innere Beschaffenheitsprüfung beinhaltet (d.h. öffnen und demontieren des Messgerätes),

3. die Kosten der Befundprüfung durch den Antragsteller zu tragen sind. Ergibt die Befundprüfung jedoch, dass das Messgerät
nicht verwendet oder bereitgehalten werden durfte, so trägt der Messstellenbetreiber/Verwender des Messgerätes gemäß
Mess- und Eichgebührenverordnung (MessEGebV) in Kraft getreten zum 28. März 2015 ( BGBl. I S. 330).

die Kosten der Befundprüfung.

Der Antragsteller wünscht an der Befundprüfung als Beobachter teilzunehmen: ja nein

Datum, Unterschrift des Antragstellers:	Unterschrift des Monteurs Name des Antragstellers: Name des Monteurs