Antrag auf Befundprüfung eines Kompakt- oder vollständigen Wärme- oder Kältezählers

(Dieser Antrag ist mit dem vollständigen Zähler zur Befundprüfung einzureichen)

Wärmezähler (Bauart 22.12, 22.52, MI004)	Kältezähler (Bauart 22.72)

Antragstellers:	Einbauort des Messgerätes
Name:	Straße:
Straße:	PLZ, Ort:
PLZ, Ort:	Einbaustelle:
Telefon:	E-Mail:
Kunden-Nr.:

Messgeräteverwender z.B. Versorgungsunternehmen, Dienstleister, Messgerätebetreiber
Name:	Telefon:
Straße:	Sachbearbeiter/in:
PLZ, Ort:	E-Mail:

Messgerätedaten
Hersteller:	Fabrik-Nr.:
Eichfähiges Messgerät	Zulassungszeichen:	Konformitäts- bewertetes Messgerät	EG-Prüfbescheinigungsnummer:
Hauptstempel: (Eichjahr)	Konformitäts- kennzeichnung	CE M
Hinweismarke:	Zählwerksstände:	kWh/MWh m³
Nenndurchfluss Qn bzw. qp:

Einsatzbereich des Zählers
Versorgungszähler Verteilnetzzähler für Radiatorenheizung Fußbodenheizung Kühlung
Bemerkung: (z.B. Foto beigefügt)	voraussichtliches Ausbaudatum:

Gründe für den Antrag auf Befundprüfung:

Es wird darauf hingewiesen, dass

1. zwischen dem Ausbau und der messtechnischen Prüfung des Durchflusssensors eine Frist von 21 Tagen nicht überschritten
werden soll,

2. keine weitere aussagekräftige messtechnische Prüfung des Messgerätes mehr möglich ist, da die Befundprüfung
eine innere Beschaffenheitsprüfung beinhaltet (d.h. öffnen und demontieren des Messgerätes),

3. die Kosten der Befundprüfung durch den Antragsteller zu tragen sind. Ergibt die Befundprüfung jedoch, dass das Messgerät
nicht verwendet oder bereitgehalten werden durfte, so trägt der Messstellenbetreiber/Verwender des Messgerätes gemäß
Mess- und Eichgebührenverordnung (MessEGebV) in Kraft getreten zum 28. März 2015 ( BGBl. I S. 330).

die Kosten der Befundprüfung.

Der Antragsteller wünscht an der Befundprüfung als Beobachter teilzunehmen: ja nein

Datum, Unterschrift des Antragstellers:	Unterschrift des Monteurs

und Name des Antragstellers:	und Name des Monteurs